医師免許が必要な温泉療法医の研修

概要

医師免許が必要な温泉療法医の研修

目次

1. 1. 1. 先人の知恵と既存の組織 — 何が必要か考えた。

      2. 温泉療法医・医療関係者に関連する資格

      3. 観光としての温泉に関連する資格

ここしばらく、インターネットに溢れている温泉の口コミやブログなどをリサーチしていました。

温泉療法医は医師免許が必要な認定医の資格です。
上位には専門医があります。

どの温泉療法医の先生も確実に他に専門分野をお持ちになっています。

日本温泉気候物理医学会は日本でも古い医学会のうちの一つですが、正直、趣味的要素も強いという異色の学会といえると思います。

もちろん、専従されている温泉療法のエキスパートの医師も多く所属しています。

https://www.onki.jp/doctor/about/
温泉療法医とは

ただ、一つ言えることは、万能ではないということです…。
他の温泉関連の資格をお持ちの方々の方が専門的な部分があります。

たとえば、泉質や分析表に関する内容に関する知識や研究が医師は他の資格保有者よりも知識が豊富でないかも、と感じることがよくあります。

それは、今までの経緯と理由があります。

泉質に関する研究や分析書を発行する研究者の先生は薬剤師の先生だったのです…。

医学会に発表する論文を作成するにはエビデンスを提出するのがあまりにも難しく、成果発表や収益につながらない、他の専門分野の医学者からも認められないので淘汰されていったという経緯があります。

泉質について評価され、議論されている活発な温泉ファンのみなさんの投稿を拝見するたびに、落日・日本の温泉医学研究の衰退を憂う日々です。（自分は参加していないのですけど）

これが、私が研修を受けた時のテキストです。1）

古いのですが…、2日目の最初にある、甘露寺泰雄先生が、日本全国の泉質を研究し、分析書をかなり発行されたことは温泉療法医の中では有名なお話です。

現在もご存命な様子で何よりで、当時もかなりご高齢だったのですが、知識が豊富で、喋りまくる、パワフルなすごいお爺さん先生だった記憶があります。

温泉に関する著書も多数です。

昔は生で拝見できた第一人者もすでにご高齢になり、新しい学会の研究報告として一般的に受ける内容としてはすでに古くなり、情報が少なくなっている、ということです。

研究者内の需要と供給の問題で、民間・日本全体の温泉の需要の話からすると、これからも必要な分野なのですが、医師はそこまでこの分野に強くないというのが現実です。

ただし、最初に研修があり、そこでは講習を受けています。

あとは、独学です。

定期的に送られてくる機関誌で最新の情報がないか確認して知識を新しくし、更新時期には研修も受けます。2）

同じ温泉地に行っても、人によって感じ方が違う中でも、決定的に、誰もが同じように体感する、同じ気持ちになる部分もあり、口コミやコメントは重要で、なによりも、各訪問先の温泉の現地で役に立ちます。

最近は温泉ソムリエの資格保有者の方々のコミュニティをTwitterで拝見し、即時性のある大量の情報に圧巻されています。

温泉医学とはまた別の気持ちなのですが、何か有益な情報をご提供するヒントをいただいている気がして、感謝して拝見しています。秘境温泉の動画など、とても貴重ですよね。
中には優れたレポートもあります。

同じ資格保有者の講習会では、参加者同士で交流を深め、SNSやブログでは温泉の投稿を通じて、仲良くなり、一緒に温泉に出かけたりされているようです。

一般社団法人日本温泉気候物理医学会規則集
12. 温泉療法医会会則
第1章　総則
（目的）
第2条　本会は, 温泉療法医（以下療法医と略す）の知識の向上に必要な情報交換, 研究, 親睦および国際交流を通じ, 温泉療法の発展を図り, ～（割愛）, 広く社会へ貢献することを目的とする.

温泉療法医の会則にも情報交換・国際交流と明記されています。ご参考までに。

先人の知恵と既存の組織 — 何が必要か考えた。

官民両方からの攻め方があるとして、トップダウンは弱体化しつつも存在し、ボトムアップ、ボトムとは今や言えない、粒ぞろいの光る意見を発信するアカウントを支持する民意やインターネットの無数の匿名の意見から何を吸い上げることができるのか。

マーケティング視点も取り入れながら、従来の温泉医学と観光の利点を組み合わせ、何か有益な情報を発信できないか模索し始めた次第です。

大先輩、常日頃から温泉医学に専従し、研究活動を行っている先生方もお名前と成果発表の概要は存じており、新しい情報など、機関誌で確認しています。

以下、日本温泉気候物理医学会関連の温泉研究組織です。

http://www.jph-ri.or.jp/
日本健康開発財団
一般財団法人日本健康開発財団は、温浴施設の開発・普及、総合健診センターの運営など、国民の“健康・生きがいづくり”を基本テーマに、研究調査・健康増進・健診事業に取り組んでいます。

http://www.onsen-msrc.com/
温泉医科学研究所
わたしたちは｢温泉・入浴」の医科学的な研究を推進するとともに、産学官のハブ的役割を担うことを目指しています。

http://www.jph-ri.or.jp/research/index.html#shintoji
【環境省】　新・湯治による効果の把握
みんなの新・湯治プロジェクト（環境省の事業を受託しています）

https://j-medical-healthcare.com/
JTBグループでは、『ヘルスツーリズム研究所』『ジャパン・メディカル&ヘルスツーリズムセンター』を設立し、日本国内を始めとした世界の人々に対する健康増進・健康回復に貢献する新たな医療・健康サービスの創造を目指しています。

温泉療法医・医療関係者に関連する資格

以下、正式名称・主催機関名・定義・公式サイト・受験、受講資格・日程（定期的な場合間隔）などを掲載します。

▼温泉入浴指導員
　温泉利用を安全かつ適切に指導できる能力があり、身体測定、生活指導、応急手当てができると判断された方に修了証を発行する。

▼温泉利用指導者
　保険師、管理栄養士、健康運動指導士などの資格を持ち、温泉医学、温熱生理・治療学等の基礎的な知識をベースに指定の温泉を利用した健康増進施設の利用者が適切に利用できるように指導するとともに、医師の指示に基づき温泉療養を目的として施設利用者に対し援助などを行うことができると判断された方に修了証を発行する。

日程：2ヶ月に1回、2日にかけて関西と東京で催行
主催：一般財団法人日本健康開発財団

http://www.jph-ri.or.jp/guide/
温泉入浴指導員・温泉利用指導者 受講のご案内

▼温泉保養士
温泉医学、予防医学に基づき、温泉の持つ保健的機能を引き出す知識、技術を習得し、温泉療法を活用した健康づくりを安全かつ適切にアドバイスできる人材。
受講制限はなし。
※こちらの資格は医師でも取得される方がいるようです。
　「バルネオセラピスト資格取得者からの声」より

日程：年に1回、2020年6月12日(金)～14日(日)
全11課程（講義60分×10課程・実習60分×1課程）
主催：一般社団法人 日本温泉保養士協会（バルネオセラピスト）
　　　http://www.onsen-hoyoushi.com/

http://www.onsen-hoyoushi.com/guidance_balneo.html#schedule
温泉保養士資格取得講習会案内

http://www.onsen-hoyoushi.com/balneo.html
温泉保養士とは

観光としての温泉に関連する資格

一般的に温泉の資格として知られているものをご紹介致します。

http://onsen-s.com/
温泉ソムリエ
主催：温泉ソムリエ協会

https://www.nihonsupport.org/syumishikaku/onsen/
温泉観光アドバイザー
主催：日本生活環境支援協会

https://www.jpinstructor.org/shikaku/onsen/
サナトリウム健康アドバイザー
主催：日本インストラクター技術協会

http://onsenchiiki.web.fc2.com/RSA7.html
温泉観光士
主催：日本温泉地域学会

https://onsenshi.exblog.jp/
温泉観光実践士
主催：温泉観光実践士養成講座実行委員会

https://www.spa.or.jp/news/seminar/3143/
日本温泉名人認定試験「温泉検定」
主催：一般社団法人日本温泉協会内「温泉検定実行委員会」

http://www.beppumuseum.jp/meister.html
温泉マイスター検定
主催：別府温泉地球博物館

今回、観光関連の温泉資格について調べてみたのですが、面白いですね。

日本温泉名人認定試験は今年が初回の新しい検定のようです！
日本一の難関といわれているのは、別府温泉地球博物館主催の「温泉マイスター検定」。

簡単に取れるものもあるようなので、一度、ご覧になってみてはいかがでしょうか。

これからも、温泉療法医としての目線で、健康づくりに役立つ様々な温泉医学情報をご紹介していきたいと思います。

セルフメディケーションの時代、ぜひ、日常にお役立ていただけましたら幸いです。

本日はご訪問・ご拝読頂き、誠にありがとうございました。
今後とも、よろしくお願い致します。

1）温泉療法医研修会テキスト　有限責任中間法人日本温泉気候物理医学会　表紙・スケジュール

2）日本温泉気候物理医学会 お知らせ 第5号2019年6月 表紙

3）日本温泉気候物理医学会雑誌 第82巻 第2号 令和元年5月 表紙

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放射能泉についてのエビデンス

前回は、いままでどこにでも書いてあった「痛風の湯」と言えるのか、効果があるかどうかは検証中であるという事実についてお知らせ致しました。

とてもショックだったとは思います…。どこにでも書いてあるのですから。

あいまいな点が多い温泉療法の効果に関するエビデンスなのですが、鎮痛効果はすでにはっきり実証されていますので、本日はドイツとオーストリアで実証されている臨床効果についてお話させていただきたいと思います。

以下、三朝温泉の岡山大学の研究チームによる学会発表を受けた解説についての記事を再掲させていただきます。

ご興味をお持ちいただければ、過去のブログもご覧ください。

お国自慢と温泉研究の今 — 昔はあった６大学温泉医学研究所①
https://onsendr.com/2019/05/26/misasa-01/

お国自慢と温泉研究の今 — 三朝温泉とキュリー夫人②
https://onsendr.com/2019/05/28/marie-curie/

お国自慢と温泉研究の今 — 放射能泉は「痛風の湯」？③
https://onsendr.com/2019/06/02/misasa-03/

概要

放射能泉についてのエビデンス

目次

1. 1. 1. ミュンヘン大学の鎮痛効果の実証実験

      2. バード・ガスタイン Bad Gastein ラドンガス坑道療法

      3. 放射能泉とは

ミュンヘン大学の鎮痛効果の実証実験

トンデモ医学本の多い中、ここしばらく参考文献として引用させていただいている阿岸先生は2万円もする「温泉の百科事典」を編集されています。

阿岸先生の引用は主に温泉療法の先進国ドイツ。その他、フランス・イタリア・スイスなどの研究結果にも精通されています。

2012年に出版されたのですが、今のところ、最強ガイドブックではないでしょうか…。
いささか、どのジャンルもマニアックすぎて、専門外の項目には興味が持てないくらいです。

以下は、新書版でもう少しお手軽ながら、温泉療法医が読んでも内容の詰まっている「温泉と健康」に掲載されている実験結果です。1）

温泉入浴による臨床効果を、二重盲検法*などできちんと実証することは、一般的に困難とされ、この種の検討はほとんど見られない。

こうした中で、しつこい痛みに対する鎮痛効果を、放射能泉と水道水を使った厳密な二重盲検法*で追及して、放射能泉の有効性を検証したドイツ、ミュンヘン大学のW・プラッツェルの報告がある。使用したラドン温泉は無色無味無臭で水道水とは一見区別がつかないため、この種の試験が可能であった。

*二重盲検法（にじゅうもうけんほう、英: Double blind test）とは、特に医学の試験・研究で、実施している薬や治療法などの性質を、医師（観察者）からも患者からも不明にして行う方法である。プラセボ効果や観察者バイアスの影響を防ぐ意味がある。この考え方は一般的な科学的方法としても重要であり、人間を対象とする心理学、社会科学や法医学などにも応用されている。この盲検化を含んだランダム化比較試験(RCT)は、客観的な評価のためによく用いられる。

行為の性質を対象である人間（患者）から見て不明にして行う試験・研究の方法を、単盲検法という。これにより真の薬効をプラセボ効果（偽薬であってもそれを薬として期待することで効果が現れる）と区別することを期待する。しかしこの方法では観察者（医師）には区別がつくので、観察者が無意識であっても薬効を実際より高くまたは低く評価する可能性（観察者バイアス）や、患者に薬効があるかどうかのヒントを無意識的に与えてしまう可能性が排除できない。そこでこれをも防ぐために、観察者からもその性質を不明にする方法が二重盲検法である。

試験の割り付けは第三者が行う。また容易に区別が付かないようにするため、無作為割付を用いることが多い。2）

長年にわたって、頚椎脊椎症のために頸や背中に強い痛みのある患者さんを、無作為的に二一人ずつの二群に分け、すべてに三週間の温泉療法として、マッサージ、リハビリ運動療法を共通の基礎療法として行った。

そして、二群のうち一群は「放射線入浴群」として放射能泉の全身入浴を行い、もうひとつのグループは、対照群として水道水で同様な入浴をした。

療法が終わった後、痛覚閾値（疼痛を感じ始める圧）の変化を調べたところ、放射能泉群では、対照群に比較して、少なくとも四か月間は明らかに高かった。痛みが減少していたのである。

また、主観的自己申告による評価では、放射能泉群は四か月経っても痛みの程度は軽くなっていた。

こちらのドイツ、ミュンヘン大学のW・プラッツェルのエビデンスはかなり有効な結果ではないでしょうか。1）

確かに、三朝温泉でも放射能泉は入浴時、特に温泉らしい特徴がありません。
「後から効く」体感での放射能泉の効果は個人差があると思います。

この実験は、観察者である医師にも違いが判らない、バイアスがない状態での公平な検証結果です。

バード・ガスタイン Bad Gastein ラドンガス坑道療法

バード・ガスタインはオーストリア中央部に位置し、周囲が三〇〇〇メートル級のアルプスの山々に囲まれたガスタイン峡谷にある。峡谷に沿ってホフ・ガスタイン、バード・ガスタイン、ベックスタインという温泉地が連なっている。

ここからは、岩石に含まれている放射線からの直接的な療法についての報告です。3）

標高一三〇〇メートルと、最も高いベックスタイントル地区にある治療用坑道ハイルストーレンはユニークなラドンガス吸入療法で有名である。

この鉱山ではかつては金を採取していたが、現在は廃坑になっている。昔からここで仕事をしていた作業員は重労働の後も疲労回復が早く、病気になりにくいという話が伝わっていた。

第二次世界大戦後、その原因がラドンガスによることがわかり、特異な坑道療法に発展した。ラドン吸入法は次のように行われる。

患者さんや利用者は、坑道の入り口にある附属病院で診察を受けたあと、約二〇〇〇メートルの坑道を電車で治療室に運ばれる。電車は、普通一日に二回、一回に一〇〇人ほどが乗り込む。横たわったままで移動できるシートもある。

トロッコ電車のような、ディズニーランドにあるような、炭鉱鉄道で地下まで運ばれます。
落盤とか、昔は恐ろしかったのではないかなど、いろいろなことを想像してしまいます。

さすがに、日本には安全上の理由でないのでしょう…。

日本には放射能泉が少ないので、坑道治療に利用できる鉱山が発見されていないだけかもしれません。

治療室は、坑道を広げて作った空間で、全部で五つある。

患者さんは治療室で裸になる。ラドンガスが全身の皮膚表面から吸収されやすくするためで、ラドンは吸入と皮膚を通じて体内に入ることになる。ここでベッドに横たわって一時間滞在するのだが、この間、医師や看護師が一回、各患者さんを診て回る。医療スタッフは空調のよく聞いた診療室に詰めていて、救急治療に待機したり、カルテの記入などを行っている。

バード・ガスタインのラドン吸入坑道療法は、高温高湿の環境条件下での刺激性が比較的強い療法である。治療室に滞在した患者さんの深部体温は、一度くらい上昇する。発汗による体重減少量は男性で約一・二キログラム、女性は一・六キログラムほどという。患者さんは普通二―三週間滞在し、原則として隔日に坑道療法を受ける。

主な適応症は強直性脊椎炎、関節リウマチ、多発性関節炎、呼吸器疾患で、付属の病院にかかりながら治療を受ける。年間約三〇〇〇人が訪れるとのことである。

バード・ガスタインの坑道療法では、ラドンガス吸入と温熱療法を同時に行うことになる。病院で一般的なリハビリテーションを行った人たちに比べて、坑道療法をリハビリに加えた人たちの方が、ADL（日常生活活動）の改善が明らかに見られる。

また、リウマチ疾患や強直性脊椎炎では、鎮痛効果は三―五週間の療法後数か月間続くことが報告されている。

五二人の強直性脊椎炎の患者さんに対して坑道療法を少なくとも六回行った例では、多くの人たちで関節の痛みが軽減した。関節の可動性が増進し、療養が終わってから一―二か月後に最もよくなった。その後、痛みの軽減は六―九か月続いた、という結果が報告されている。

以前は、ヨーロッパでも盛んに飲泉が処方されていたものの、現在では鎮痛効果を期待した放射能泉での温泉療法が主流のようです。

放射能泉とは

日本の三朝温泉の話に戻ります。

鳥取県の三朝温泉は世界トップクラス、世界有数のラジウム濃度を誇る放射能泉というお話をずっとさせていただいていました。

では、放射能泉はどのように地表に温泉として湧き上がってくるのでしょうか。

温泉療法とは、少しジャンルが違いますが、先ほどの坑道療法についてご納得いただけると思いますので、ここで詳しくご説明させていただきます。4）

温泉水が地表に湧き出てくる途中で、放射線のウランやナトリウムを多く含む岩石を通過すると、これらの物質に由来するラジウムやラドン（これらも放射線元素）を溶かし込んで放射能泉となる。

日本には放射能泉は少ない。その大部分は、泉温が三〇度以下の低温で、PHが中性から弱アルカリ性であり、ラジウムよりもラドンの量が多い。

ラジウムは地下深いところにある粘土鉱物や沈殿物に吸着して濃度が高くなっているが、次第にラドンに代わっていく。このラドンを含んだ地下水が岩盤中の長い距離をゆっくりと時間をかけて流れていくことから、地上に湧き出るときには水温も下がり、低温の放射能泉が多くなる。

また、ラドンの半減期は約四日と短いため、長い距離を移動している間にラドンがどんどん減り、地表近くに湧き出るときには単純温泉になってしまう可能性もある。

日本の放射能泉には、二股（北海道）、玉川（秋田）、飯豊（山形）、増富（山梨）、有馬（神戸市）、三朝（鳥取）、二丈（福岡）などがある。

三朝温泉の公衆浴場と足湯、飲泉場の源泉掛け流しは、普通に入浴できる限界くらいの高温45-46℃付近でした。

51-55℃での表示もあるので、もしかしたら、加水しているのか、冷めてきているのか…ひとまず、高温です。

三朝温泉地域一帯は空気中にもラジウムが漂っているので、歩いているだけでも効果が出ます。

三朝の人は長寿という研究報告もありますが、空気中のラジウムが原因かもしれません。

源泉もエリアにいくつもあり、温泉宿が独自に管理しているものもあるので、一概には言えないことをご了承ください。

温泉施設により、放射能がほとんど含まれていないのではないかと思う温泉もよくみかけます。

地域の公衆浴場が源泉掛け流しのことが多いようですが、中には源泉掛け流しの温泉宿のはずが、加水・加温・循環ろ過など、そうではなかったということもあるので、なかなか事前に全て知ることは難しいというのが感想です。

できるだけ、本物の放射能泉に巡り合うためには、口コミや粘り強い訪問回数、リサーチ能力、しつこい温泉愛が必要な気がします。

そういった意味で、ありがたみはマニアの方々にしか享受できない、なかなか理解されるのが難しいといったイメージがある放射能泉です。

※効能は万人に対してその効果を保証するものではありません。

これからも、温泉療法医としての目線で、健康づくりに役立つ様々な温泉医学情報をご紹介していきたいと思います。

セルフメディケーションの時代、ぜひ、日常にお役立ていただけましたら幸いです。

本日はご訪問・ご拝読頂き、誠にありがとうございました。
今後とも、よろしくお願い致します。

1）温泉と健康（2009）阿岸 佑幸 p.122-123
2）二重盲検法 Wikipedia
3）温泉と健康（2009）阿岸 佑幸 p.124-127
4）同上 p.115-116

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科学的根拠は乏しい放射能泉

今回は、妊婦の禁忌に次ぐ、一般的に言われている効果・効能の見直しに関するの学会発表についてご説明させていただきます。

すでに、最新の学会論文の中に書いてあります…。

といっても、すごくマイルドで、わからない程度、もしくは、学会に出席するレベルの人々には当然すぎてスルーする事実をお知らせします。

概要だけ全文をすでにブログにしました。あまりにも短く、専門的なのでご解説をしていると長くなっているという事情です。

お国自慢と温泉研究の今 — 昔はあった６大学温泉医学研究所①

https://onsendr.com/2019/05/26/misasa-01/

お国自慢と温泉研究の今 — 三朝温泉とキュリー夫人②

https://onsendr.com/2019/05/28/marie-curie/

放射能泉はご存知の方も多くいらっしゃると思いますが、色もにおいもない、肌触りも普通の湯とそれほど変わらないと感じられたと思います。1）

温泉のありがたみもあまり感じられないような湯でラジウム以外の放射能性物質を含む有馬温泉、強酸性の玉川温泉など、他の強烈な個性がないと普通の単純温泉のような穏やかな性質の温泉です。

時間が経つと、じんわりと効いてくる、悪いところが少し痛いような気がする、という入浴感もご経験されている方も多くいらっしゃるかと思います。

温泉分析表を見ると、意味不明の数字や単位、いわくありげな効能書きに戸惑う人が多いだろう。

温泉医学の解説書でも、「微量の放射線は人体によい影響を与えるとの説もあるが、科学的根拠は乏しい」とバッサリと切り捨てている。

中には「尿を介して尿酸を排出することから痛風の湯という」としながらも、入浴による効果なのか飲泉の効用なのかは不明なものもある。

温泉ソ〇リ〇の公式サイトや最新の温泉湯治ガイドでも目に付くのですが…。

放射能泉は「痛風の湯」というのは、とても古い知識です。
10年前以前には、「効果なし」と検証結果が出ています。

もし、信じていらした方がいらっしゃれば、認識を新たにして頂ければと思い、その流れについて詳細これから掲載させていただきます。

痛風はお湯を飲むだけでも効果があるので、放射能泉の飲泉に効果があるというのは少し違うということであったりします。

しかし、全否定ではなく、今回の学会発表でも、

新規適応症として～「高尿酸血症（痛風）」～などの可能性を明らかにした。

と表現されています。

概要

科学的根拠は乏しい放射能泉

目次

1. 1. 1. 湯に浸かり三日目の朝には病が消える

      2. 放射能泉の飲泉について

      3. ホルミシス効果の提唱者

湯に浸かり三日目の朝には病が消える

「湯に浸かり三日目の朝には病が消える」が三朝温泉の名前の由来です。

株湯はその三朝温泉発祥の地で、開湯以来、850年続く公衆浴場として今でも現役で使用されています。

神の使いである白狼を射らずに逃がした源義朝の家臣が、楠の株の下に源泉があるので、人々をいやすようにとご神託を賜った起源の場所に今も温泉が湧いているのです。

45-6℃のとても熱い源泉掛け流しの公衆浴場で長時間入っていられません。
初心者や少し興味のある一般の方には、飲泉か足湯がおすすめです。
マニアな方は、ぜひ、一度公衆浴場の方の入浴も試されてみてください。

放射能泉にはとかく不明瞭な点が多い1）ということで、研究者が研究し続けていることを一般のガイドや温泉地の現場で効能には書けないため、古くから言われていることや、一時期流行った、都合の良いことが記載されたままになっているのは、市場経済において当然のことと思われます。

各地の温泉郷は生き残りをかけて、生まれ育った地元にある源泉を守り続けているはずだからです。
想像に難くありません。

日本は被爆国であり、放射線の危険性は強く意識されている。しかし、地球上どこでも自然環境からの放射線が存在しているので、放射能泉に入浴することによって特別に強い放射線を浴びるわけではない。

微量の放射線でもからだにとって害になるのか、逆にむしろ生体機能を活性化する効果があるのかについては、以下に紹介するようにいろいろな議論があり、いまのところ決定的な証拠はない状況である。

ゆえに、生活がかかっている温泉郷の人々にとって、ラジウムがからだによい、という研究成果が発表されたことはとても喜ばしく、発見者のキュリー夫人の像も建立されたというわけだと思います。

それでも、今でも解明されていない部分は多いのです。

放射能泉の飲泉について

日本では、温泉と薬師如来を結び付け、神聖化する場合が多くあるようで、私も宿泊した温泉宿「三朝薬師の湯 万翠楼」でも、発掘された薬師如来と飲泉場所が隣にあり、大変、厳かな雰囲気を醸し出しています…。

インテリアや建築もモダンで、とても高級感がありましたよ。
女子の旅雑誌にも掲載されていたようです…。2）

ご高齢者のご夫婦や外国人の方が平日には多かったようです。ほぼ貸し切り感はありました。

お味としては、少し塩味がする昆布だしのような…。どこも似ています。

ただ、加水・加温・循環されているものと、源泉掛け流しの差があり、泉質やラドンの含有量も違いがありますので、1日の限度量を守るとしても、濃さによって分量が変わっている表示がされているように感じました。

公衆浴場の足湯と飲泉場が一緒になっているところが本物の源泉掛け流しの温泉なのでおすすめです。

ヨーロッパでは、かつてラドン温泉水の飲泉療法が盛んに行われた時代があったが、現在では処方されていない。

しかも、飲泉による効果や適応症とされてきたものが、その後の検証で「効果なし」と認定されたものもある。

たとえば、放射能泉はプリン体や尿酸代謝に影響を与えるということでかつて「痛風の温泉」といわれた。しかし、その後の研究で、痛風での尿酸排出増加や総窒素排出を促進するという効果は否定された。

また、放射能泉には利尿効果があるので、尿路結石やむくみによいとされた。しかし、現在ではこのような効果も証明されないということになっている。

日本の温泉効能の解説書に、放射能泉飲用による利尿効果や尿酸排出効果をうたっているものが見られるが、これらの効能については、今後の科学的な再検証が必要であろう。

上記の引用が2009年のことで、今回掲載させていただいた学会発表には「高尿酸血症（≒痛風）」とありますが、「～可能性を明らかにした。」となっています。

お国自慢と温泉研究の今 — 昔はあった６大学温泉医学研究所①

https://onsendr.com/2019/05/26/misasa-01/

ご興味があれば、もう一度ご確認ください。

ホルミシス効果の提唱者

上記の写真は、観光案内所三朝温泉ほっとプラ座の一角です。

こちらの資料には今回の学会の会長の名前もありました。

ホルミシス効果は、一時期、がんが治るという情報が広がり、とても流行っていたことがありました。

その頃、トンデモ医学本や民間療法も流行ったので、温泉療法の権威である阿岸先生も苦々しく受け止め、この一説を執筆されたのだと思います。

ご覧の通り、たしかに、回復した症例はたくさん掲載されていましたが、学会の中央部の承認までは「？」なものでした。

藁をもすがるがん患者さんの気持ちを考えると、あながち「トンデモ療法」とも言い難いエビデンスもあると思いました。

ホルミシス効果は、放射能泉の効能を考える場合に避けて通ることができないので、ここで少し補足しておきたい。

ホルミシスとは、ホルモンの語源であるギリシャ語のhormo（刺激する、促進する）に由来している。その意味は「大量使用すると有害だが、少量、あるいは適量の場合には、逆にからだによい刺激を与えてプラス効果をもたらすこと」である。

最初にこの概念を提唱したのは、アメリカ、ミズーリ大学のT・D・ラッキーだ。

彼らは、放射線による生体作用についてのそれまでの膨大な調査研究の結果を解析し、一九八二年に、「少量の放射線は免疫機能を向上し、からだの活動を活性化し、病気を治したり病気にかからないようにする。また生殖能力を増し、老化を抑制して寿命を延ばすなど、いろいろな面で生物学的にみてよい効果をもたらす作用がある」と結論づけた。

放射能泉のホルミシス効果については、今後十分な検討が必要である。

ご興味がおありの方は、現地で資料をご覧になれますので、立ち寄られてみてください。

※効能は万人に対してその効果を保証するものではありません。

随所にちりばめられている、学会発表、要約の文言にある歯の奥に物が詰まったような表現…失礼ですが、その理由をご説明させていただきました。

これからも、温泉療法医としての目線で、健康づくりに役立つ様々な温泉医学情報をご紹介していきたいと思います。

セルフメディケーションの時代、ぜひ、日常にお役立ていただけましたら幸いです。

本日はご訪問・ご拝読頂き、誠にありがとうございました。
今後とも、よろしくお願い致します。

1）温泉と健康（2009）阿岸 佑幸 p.114-115, p.123, p.118-119

2）CREA 2019 vol.350 2・3月号 p.126 左下 鳥取県 no.84 三朝温泉 三朝薬師の湯 万翠楼

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目次

1. 1. 1. 国際性という面からみると「温泉鎖国」状態

      2. 開催地、岡山大学の研究発表・三朝温泉について

国際性という面からみると「温泉鎖国」状態

温泉大国日本のお粗末な温泉医学研究について少し暴露致します。

タイトルにあるように、東京６大学野球ではないですが、６つの国立大学が温泉医学を研究する施設と病院を持っていました。1）

（6大学野球では東大がお粗末です。）

日本の温泉を世界に

一九七〇年代には、北海道大学、東北大学、群馬大学、岡山大学、九州大学、鹿児島大学の国立六か所に、「温泉医学を研究する施設と病院」があった。

その後、機構の改廃が行われ、現在では大学レベルで温泉気候医学を専門に研究する施設はまったくなってしまった。

時代の流れです。国にコストカットされてしまいました。
とても残念です。

豊富な温泉資源に恵まれた別府温泉では、1912年（明治45年）には陸軍病院が、1925年（大正14年）には海軍病院が開院し温泉療法の実践が始まると、1931年（昭和6年）には九州大学の温泉治療学研究所（現在の九州大学病院別府病院）が設置され、温泉治療の研究が行われてきた。

キュリー夫人の功績によって放射性物質の研究が世界的に進歩を遂げると、三朝温泉ではラジウムの効能に目を付けて岡山医科大学が1939年（昭和14年）に三朝温泉療養所（現在の岡山大学病院三朝医療センター）を設置して、温泉治療の研究を行ってきた。

温泉療法　出典：Wikipedia

歴史が古いにもかかわらず、その古さ故、民間療法・疑似科学とみなされ、一時期、発展が遅れた時期もあり、その後、温泉成分の解析などが進み、日本の温泉療法は現在の形に発展しました。

日本の温泉気候環境は、世界に類のない優れた特色を持つ。しかし国際性という面から見ると、温泉関連産業と学術研究のいずれもが閉鎖的で、いわば「温泉鎖国」の状態にある。

現在の温泉地の治療は、経済効果を狙った一泊宴会型かレジャー観光型がまだまだ主流といえよう。温泉の保健作用に着目した、新しい健康保養地の実現を強く望みたい。

10年前でこの状態です。1）（2009年）

1970年代ということで、大阪万博に影響を受けて、世界に向かって温泉をお国自慢しようとして温泉医学の研究施設を国立６大学に設立したのでしょうか。

開催地、岡山大学の研究発表・三朝温泉について

これから、数回にわたって、先週開催された学会での三朝温泉（みささ）のお話をさせていただきたいと思います。

学会発表のプログラムにある内容自体は少しなので、補足を加えると分割が必要になりました。

基本、学会発表自体は、岡山大学の長年の研究成果、三朝温泉の自慢話です。

三朝温泉がある鳥取県東伯郡三朝町は、昭和14年に設立された三朝温泉療養所を起源に設立されている、岡山大学の地球物質の研究所が今でも存在しています。

結論、今回の発表部分は以下になりますが、長年研究されていて、温泉医学の世界では世界的に有名な高濃度ラジウム・ラドン泉として注目されている温泉です。

低線量放射線：ラドン温泉の健康効果とそのリスク 2）

ラドン療法の適応症*1には活性酸素種に由来する呼吸器・疼痛性・消化器・慢性退行性*2・老人性などに関わる様々な疾患があるが、多くは経験的な処方に基づく。

このため我々は、ラドンがもたらす生体対応*3と組織・臓器吸収線量との関係をより定量的に評価したうえで、適応症に関する気候解明や新規探索などを推進してきた。

その結果、機構としては、ラドン吸入による少量酸化ストレスに伴う一連の適度な生理的刺激作用が解明されつつある。

すなわち、抗酸化・免疫調節・損傷修復の機能亢進、抗炎症・循環代謝・ホルモン分泌の促進、アポトーシス*4・HSP*5の誘導などである。

新規適応症としては、炎症性・神経障害性の疼痛、肝・腎障害や大腸炎、１型糖尿病と合併腎障害や高尿酸血症（痛風）、一過性脳虚血や炎症性浮腫などの可能性を明らかにした。

他方、ラドン（実際は子孫核種*6であるが、測定上簡便なラドンを指標）吸入は喫煙に次ぐ肺癌のリスク因子とされ、ICRPは300Bq/㎥（年間10mSvに相当）とする屋内の参考レベルを提唱している。

しかし、ラドン療法（概ね2000Bq/㎥、のべ６時間）は0.04mSv、三朝温泉浴室（概ね500Bq/㎥）での年間入浴は0.4mSv弱であり、安全とされている。

自然放射線の約半分を占めるラドンの健康増進への活用は有意義であり、関連研究の今後の一層の発展を期待したい。

適応症*1…治療効果が期待できる症状

慢性退行性*2…徐々にゆっくり身体の様々な箇所が弱っていくこと。寝たきりや老化など。

生体応答*3…体の(この場合は)放射線への反応

アポトーシス*4…細胞の自殺

HSP*5…熱ストレスで発現するタンパク質で、変性したタンパク質を治したり取り除いたりする。温泉の効果の一つにHSPの発現があると言われている。　熱ショックタンパク質 Wikipedia

ラドン子核種*6…ラドンが放射線を放出して、違う核に変わったもの

この研究発表の概要でご注目頂きたいのは、「多くは経験的な処方に基づく」の部分です。

さすがに、三朝温泉はかなり古くから医学として研究されているにもかかわらず、やはり、経験的、と公式資料にも書かざるを得ない、過去から今までの経緯を読み取ると、放射能泉に関しても、一度言われたことが後から変わることもあるというのが、今日の医学的な温泉療法に関する情報となります。

※効能は万人に対してその効果を保証するものではありません。

放射能泉については、次回以降、上記の研究発表内容の数値や単位、用語の解説なども含め、冒頭部分で引用させていただいた阿岸先生のお話に基づき、もう少し詳しくお話させていただきます。

これからも、温泉療法医としての目線で、健康づくりに役立つ様々な温泉医学情報をご紹介していきたいと思います。

セルフメディケーションの時代、ぜひ、日常にお役立ていただけましたら幸いです。

本日はご訪問・ご拝読頂き、誠にありがとうございました。
今後とも、よろしくお願い致します。

1）温泉と健康（2009）阿岸 佑幸 p.197-198

2）第84回日本温泉気候物理医学会「超高齢社会における温泉医学」総会・学術集会
　　プログラム・抄録集
　　低線量放射線：ラドン温泉の健康効果とそのリスク
　　Health effects of low dose radiation : health promotion by radon hot spring and its risk
　　山岡 聖典

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第84回日温気物医学会「超高齢社会における温泉医学」

週末は温泉に行かれている方も多いことと存じますが、温泉療法医は学会や研究に費やすことも多いのが現状です。

平日昼間に、出張帰り、誰もいない露天風呂に入れるなどの特典もつきますが…。

あー、基本、医療関係者ではない温泉ファンの方にはつまらない話が続きます。
（すみません。温泉写真も今後載せていきます。）

今回は高齢者の未来が変わる、日本人の高齢者の入浴頻度とその後の認知症・うつ発症リスクについての発表についてお話ししたいと思います。

今、温泉巡りをされて、いくつもの温泉をはしごされているファンの皆さんは、将来、認知症や抑うつ傾向になるリスクが低いであろうという研究の中間報告、つまり、朗報のお知らせともいえるのですが、無関係かもしれないといえばそれまでです。

身近なご高齢者にすでに体現されている方もいらっしゃるかもしれません。

ちなみに、「日温気物医学会」とは「日本温泉気候物理医学会」の略です！

しばし、お付き合いいただけますよう、よろしくお願い致します。

概要

第84回日温気物医学会「超高齢社会における温泉医学」

目次

1. 1. 1. 高齢化に伴う認知症増加対策が世界共通の課題

      2. 日本人高齢者の入浴頻度とその後の認知症発症リスクの関連：JAGESコーホート研究

      3. 高齢者の浴槽入浴頻度と抑うつ傾向発症との関連—JAGES縦断分析

高齢化に伴う認知症増加対策が世界共通の課題

今回の学会では、千葉大学と、今一番旬な、露出の多い温泉療法医・早坂先生（東京都市大学）の研究チームによる興味深いデータが発表されています。

温泉に限定せず、高齢者の入浴頻度と認知症・抑うつ傾向発症との関連について日本人高齢者を対象とした日本老年学的評価研究（JAGES）の調査データを用いて縦断分析*を行い、その中間報告を今回の学会ではご発表されているのです。

高齢化に伴う認知症増加への対策が世界共通の課題となっている。1）

抑うつは高齢者の生活機能低下の原因の一つであり、その予防は公衆衛生上の重要な課題である。2）

２つの研究発表として、違う手法で分析されていますが、双方とも入浴頻度に関する縦断調査、つまり、同じ集団を数年にわたって追跡した研究の結果発表といえます。

入浴頻度の高いご高齢者の浴槽のお湯のように、時間と労力と研究費も湯水のように使われているということです！

必見です。

縦断研究では、同一の解析対象を一定期間継続的に追跡し、いくつかの時点で調査を実施し、変化を観察します。

入浴習慣と認知症発症リスクの関連を明らかにする1）目的と高齢者の浴槽入浴頻度と抑うつ傾向発症（以下、うつ発症）との関連を評価する2）目的の2010年から2016年にわたっての研究の成果報告の概要は以下になります。

夏、冬ともに入浴頻度が高いと認知症発症リスクが少ない可能性が示唆された。今後は、競合リスクを考慮した解析、年齢層別や１年以内の認知症発症リスク除外などの感度分析を行う予定である。1）

浴槽入浴頻度が高い高齢者では新規うつ発症が少ないことが示された。高齢者の浴槽入浴はうつ発症の予防につながる可能性が示唆される。2）

いずれかの遺伝的要因を持っていたとしても、入浴頻度の高い温泉ファンは健康寿命が通常の入浴回数の人より長くできるかもしれない、研究段階で中間報告としてはその可能性が高いということです。

日本人高齢者の入浴頻度とその後の認知症発症リスクの関連：JAGESコーホート研究

日本人高齢者を対象とした日本老年学的評価研究（JAGES）の調査データを用いて縦断分析を行った。1）

2010年に要介護認定を受けていない65歳以上の地域在住高齢者に自記式質問紙調査を実施し、2016年12月まで約6年間追跡した。

追跡可能だった54,539名のうち、2010年時点で日常生活に介助を必要とせず、「入浴頻度」の質問項目に回答のあった10,147名を解析対象とした。

入浴頻度は、「お風呂（浴槽の湯につかる）はどのくらいの頻度で入りますか。」と尋ね、夏と冬で分けた１週間あたりの回数として回答を得たのち、３群に分類した。

コックス比例ハザードモデル（生存分析の多変量解析）を用い、性別、年齢、教育歴、等価所得、生活習慣等で調整した。

【成績】追跡した10,147人のうち、1,004名（9.9％）で認知症を発症した。

夏の入浴頻度が７回以上／週群では０～２回／週群に比べて認知症発症リスクは0.72（95%信頼区間0.59-0.87）

冬では0.70（0.58-0.85）であった。

【考察】夏、冬ともに入浴頻度が高いと認知症発症リスクが少ない可能性が示唆された。

今後は、競合リスクを考慮した解析、年齢層別や１年以内の認知症発症リスク除外などの感度分析を行う予定である。

高齢者の浴槽入浴頻度と抑うつ傾向発症との関連—JAGES縦断分析

以下の研究結果報告は先ほどのものに比べて期間が短いですが、信頼性の高い調査といえます。

https://www.jages.net/
一般社団法人 日本老年学的評価研究機構

日本老年学的評価研究2010年度版、2013年度版の両質問用紙に回答した高齢者のうち、日常生活動作が自立し、2010年度調査時点でGeriatric Depression Scale（GDS）4点以下であった4,466人（男性2,159人、女性2,307人）を対象とした。2）

2013年度調査でのうつ発症（GDS５点以上）を目的変数、2010年度調査時点での浴槽入浴頻度（夏と冬それぞれ）を説明変数とし、共変量として年齢、性、婚姻状況、就労状況、等価所得、教育年数、治療中の病気の有無を用い、ポアソン回帰分析により解析した。

【成績】新規うつ発症は、夏の週0-6回で15.1%、週7回以上で10.8%に生じた。

多変量解析の結果、週0-6回を基準とした週７回以上でのうつ発症率比（95%信頼区間）は夏で0.84（0.71-1.00）、冬で0.77（0.65-0.91）であった。

【考察】浴槽入浴頻度が高い高齢者では新規うつ発症が少ないことが示された。高齢者の浴槽入浴はうつ発症の予防につながる可能性が示唆される。

まだ、これから研究が進む部分もありますが、温泉ファンは入浴頻度の多さによって寿命が延びていることが証明される未来は確実に近づいています。

※効能は万人に対してその効果を保証するものではありません。

本日は、我々、温泉療法医が普段見ている研究成果報告のごく一部をご紹介させていただきました。

これからも、温泉療法医としての目線で、健康づくりに役立つ様々な温泉医学情報をご紹介していきたいと思います。

セルフメディケーションの時代、ぜひ、日常にお役立ていただけましたら幸いです。

本日はご訪問・ご拝読頂き、誠にありがとうございました。
今後とも、よろしくお願い致します。

*横断研究と縦断研究 3）cross-sectional method / longitudinal method

発達に伴う変化を検討する方法として、横断研究と縦断研究がある。

縦断研究では、同一の対象者を一定期間継続的に追跡し、いくつかの時点で測定を行って変化を検討する。

長期にわたって行なうため発達の連続性や安定性を問題にできる反面、労力や費用は大きく、しかも大きな集団を追跡することは困難で、追跡期間の途中でも様々な原因で対象集団がさらに小さくなる可能性が高い。

繰り返し測定がなされることで検査に対する慣れや練習効果なども問題になる。

また双方共に、結果を解釈する際にはコーホートの要因を無視できない。コーホートとは、ある共通の特性をもつ集団を意味する。

横断研究では年齢の違いに加えコーホートの違いが結果に関与するため解釈が難しくなり、縦断研究の場合は特定コーホートのみを追跡しているためどの程度結果を一般化できるかが問題になる。

コーホート　cohort

コーホートとは、ある共通の特性をもつ集団を意味し、一般的には出生コーホートを示す。それ以外には、職業や就職、結婚などがあり、それらのコーホート集団を追跡研究する方法をコーホート研究と呼ぶ。

ある継続的な調査を実施する場合、データには年齢効果と時代効果の他にコーホート効果が含まれ、それらの効果を区別しなければならない。

年齢効果は、加齢や老化によって成員に共通に生起する影響要因で、時代効果は自然環境や社会環境によって社会全体に及ぶ影響要因である。

コーホート効果は、それぞれのコーホートに属する人々に共通に見られる影響要因で、具体的には戦争経験や受験戦争など、コーホート特有の性質による影響要因となる。

1）第84回日本温泉気候物理医学会「超高齢社会における温泉医学」総会・学術集会
　　プログラム・抄録集
　　日本人高齢者の入浴頻度とその後の認知症発症リスクの関連：JAGESコーホート研究
　　The Association between Tub-Bathing Frequency and the Risk of Dimentian among Older People in Japan：JAGES Longitudinal Study
　　柳 奈津代、八木 明男、早坂 信哉、尾島 俊之

2）第84回日本温泉気候物理医学会「超高齢社会における温泉医学」総会・学術集会
　　プログラム・抄録集
　　高齢者の浴槽入浴頻度と抑うつ傾向発症との関連—JAGES縦断分析
　　The Association between Tub-Bathing Frequency and the Incidence of Depression among Older People in Japan: JAGES Longitudinal Study
　　八木 明男、早坂 信哉、尾島 俊之、柳 奈津代

3）横断研究と縦断研究　cross-sectional method / longitudinal method
http://dnpa.s3.xrea.com/psy46.htm

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